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深圳家政:性早熟:两岁孩子的乳房竟有成人拳头大小

进入暑期,这几天,浙医儿院的内分泌科门诊量猛增,一天的门诊量就达300人,比平时增加一倍。其中,来看性早熟的孩子就占了1/3,也比平日增了一倍。

内分泌科董关萍医师说,前几天,一位妈妈带着孩子,从杭州郊区赶过来看病。她的女儿只有2岁,但乳房发育却已有成年人拳头大小。这是董从事内分 泌科诊疗工作以来,接诊的年龄最小的一个突发中枢性(真性)性早熟的孩子。如果不及时干预,今后将对孩子的生长发育产生很大影响。

两岁孩子乳房竟有拳头大小

“医生,快看看我的孩子,只有2岁啊,怎么乳房提前发育了?”家住杭州周边的彦女士,带着2岁的小雨琳(化名)赶到浙医儿院内分泌科。

见到家长怀里的孩子还很小,接诊的内分泌科董关萍医师立刻给小雨琳做了仔细检查。掀开小雨琳的上衣,她发现,尽管还是个个头很小的婴儿,但她的乳房却已有成年人拳头大小,这让接诊了大量性早熟孩子的董关萍主任,也感到愕然。

“在内分泌科这么多年,我们接诊了不少来自全国各地的孩子,一般出现性早熟的孩子,都在六七岁以后,因为外环境、饮食等因素导致过早发育。可像小雨琳这样,才刚出生没多久,这么小年龄,乳房竟已完全发育,还真是第一次碰到,也是目前杭州年纪最小的患者了。”

究竟是什么原因导致了小雨琳的乳房提前发育?董关萍医师猜测,会不会与孩子的生长发育过早有关。她查看了小雨琳的家族病历史,但并未发现家族有异常。

“性早熟初步可以根据孩子的骨龄和身高进行判断。”她立即测量了孩子的身高、体重,通过骨骼年龄检测,她发现小雨琳的骨骼已达到五六岁孩子的程度,这就是异常表现。

诊断为突发性中枢性性早熟

细心的董关萍主任随后又给孩子做了血液检查,经综合诊断,最终明确孩子属于中枢性性早熟,也就是真性性早熟。

“中枢性性早熟,很可能是因为脑部肿瘤引起,但我对孩子做了全面检查,并没有发现其他疾病,因此排除了这个原因。我们也询问了小雨琳的既往病史,也没有发现异常。”董关萍诊断,像小雨琳这样低龄,且不明原因的中枢性性早熟,为罕见的突发性中枢性性早熟。”

“一般真性早熟的很少,我们遇到的大多数为假性性早熟,并没有提早生长发育,而仅是单纯的乳房发育,通过治疗问题不大。但如果是真性性早熟,如果不尽早干预,孩子可能还会出现月经提早的情况!”

董关萍医师说,儿童时期的孩子最容易出现中枢性性早熟,但是80%的性早熟女孩,属于特发性性早熟,也就是经过所有检查都找不出原因,像小雨琳这样低龄的极少。但有约20%的中枢性性早熟,可以找出病理原因,如脑部病变:脑瘤、脑部感染或先天性肾上腺增殖症所导致。

随后,董关萍立即为小雨琳制定了治疗方案。这样的情况,必须先抑制小雨琳的乳房发育,目前只能通过药物治疗,“对小雨琳的治疗需要一个长期的过程,每个月要进行针剂注射,以抑制乳房的发育,直到她七岁左右,骨龄发育完成后才能停药。”

董关萍说,其实日常生活中,家长除了多留意孩子身上是否出现上述“蛛丝马迹”外,还可以定期带孩子到医院查骨龄、监测身高增速,以及通过饮食调理来及早发现和避免性早熟。

孩子骨龄是临床主要的筛查标准。一般通过拍片看孩子的左手,观察骨龄与实际年龄的差异。如果测出的骨龄比实际年龄早两岁以上,性早熟的可能性就很大。

“家长在孩子3岁左右时应先查一次骨龄,以明确孩子的生长发育

情况是超前还是滞后;而3到6岁是孩子成长的一个相对稳定期,无明显异常可以不查,但6岁以后最好每年查一次,如果发现孩子有提前发育的苗头,则应半年查一次,再据此进行治疗和饮食调理干预。”

董关萍提醒,身高比同龄孩子平均高出10厘米以上就要特别注意,千万别以为是发育得好,说不定已经出现早熟倾向。如果查出其骨龄已大过年龄,若不及时干预的话,孩子长个子的空间就很有限了。”

性早熟的孩子有什么共性?爱吃荤菜普遍偏胖

董关萍医师分析,肥胖是导致孩子性早熟的一个关键因素,性早熟多数发生在胖孩子身上,同时肥胖还容易引起多项并发症,危害极大。

常吃甲鱼黄鳝常受光照

“从我们临床观察,出现中枢性早熟的孩子都有一些共通性,比如有些孩子特别能吃,胃口很好,还特别喜欢吃荤菜类,比如肉类,不爱吃蔬菜。这些孩子的体型也普遍偏胖,一般瘦小的孩子,很少会出现性早熟的情况。”

另外,董关萍说,孩子的性早熟和环境因素有很大关系。

“现在一对夫妻一般就生一个孩子,家长平时特别注意孩子的饮食,动不动就给孩子补这补那,吃不少补品,不恰当的进补反而会适得其反,甚至导致孩 子过早发育。”董关萍医师说,性早熟是“阴虚阳亢”的一种表现,而补品多数能助阳气,孩子摄入后更容易使阴阳失调,出现或加剧“阴虚阳亢”的症状,因此家 长别随便给孩子进补。她建议,在饮食上应少吃反季节蔬菜、水果,以及太高蛋白的食物,比如甲鱼、黄鳝等。

有些孩子平时喜欢长时间看电视、玩电脑,因此电脑、电视带来的辐射也是导致孩子性早熟的原因之一。另一方面,夜间睡觉时,不少孩子习惯开着灯睡觉,长期受光刺激,神经受影响,也会性早熟。